Das Universitätsklinikum Dresden erweitert seine robotische Urologie um ein zweites da-Vinci-Xi-System. Ab 2027 sollen damit auch Nierentransplantationen minimalinvasiv unterstützt werden. Erste randomisierte Daten deuten auf weniger postoperative Komplikationen hin – die Evidenz ist jedoch noch begrenzt.
Das Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden baut seine Kapazitäten für robotisch assistierte Operationen aus. In der Klinik und Poliklinik für Urologie ist ein zweites da-Vinci-Xi-System in Betrieb gegangen. Der Ausbau soll nicht nur mehr robotische Eingriffe ermöglichen, sondern auch neue Indikationen erschließen. Besonders anspruchsvoll ist das nächste geplante Einsatzgebiet: In der ersten Jahreshälfte 2027 will das Team auch Nierentransplantationen robotisch durchführen. Dresden verfügt dabei bereits über langjährige Erfahrung. Seit mehr als 20 Jahren werden am Universitätsklinikum urologische Eingriffe robotisch unterstützt; inzwischen wurden mehr als 4.500 Operationen durchgeführt. Allein 2026 waren es bislang 419 Eingriffe, vor allem bei Prostata- und Nierenkrebs.
Von der Nierenlebendspende zur Transplantation
Für den Ausbau in Richtung Transplantationschirurgie greift das Team auf bestehende Erfahrung zurück. Robotisch assistierte Nierenlebendspenden wurden in Dresden bereits etabliert. Der nächste Schritt soll nun die eigentliche Implantation des Spenderorgans beim Empfänger sein.
„In den vergangenen Jahren konnten wir bereits erfolgreich die robotische Nierenlebendspende in unserer Klinik etablieren. Nun ist es an der Zeit, unsere robotische Expertise auch auf die eigentliche Transplantation auszuweiten“
Dr. Juliane Putz, geschäftsführende Oberärztin Urologie im Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden
Das Dresdner Transplantationszentrum führte 2025 insgesamt 57 Nierentransplantationen durch, davon 14 nach Lebendspende. Daneben werden am Standort kombinierte Pankreas-Nieren-Transplantationen vorgenommen.
Roboter ersetzt nicht den Operateur
Bei robotisch assistierten Transplantationen operiert kein autonomer Roboter. Die chirurgischen Instrumente werden weiterhin vollständig vom Operationsteam gesteuert. Das System übersetzt die Handbewegungen des Operateurs an einer Konsole auf mehrere Instrumentenarme und ermöglicht dabei hochauflösende dreidimensionale Sicht sowie sehr fein skalierbare Bewegungen. Für eine Nierentransplantation ist das technisch anspruchsvoll. Das Spenderorgan muss im Becken mit den Gefäßen des Empfängers verbunden und der Harnleiter angeschlossen werden. Gleichzeitig spielt die Zeit, in der das Organ nicht ausreichend durchblutet wird, eine wichtige Rolle. Robotische Verfahren sollen den Eingriff über kleinere Zugänge ermöglichen und damit insbesondere die Belastung der Bauchwand reduzieren. Ob daraus gegenüber der offenen Transplantation insgesamt bessere klinische Ergebnisse entstehen, wird derzeit noch untersucht.
2026 wurde mit ORAKTx erstmals eine randomisierte Studie veröffentlicht, die robotisch assistierte und offene Nierentransplantationen direkt verglich. Schwere chirurgische Komplikationen traten bei 13 Prozent der robotisch operierten und 25 Prozent der offen operierten Patienten auf. Der Unterschied erreichte allerdings keine statistische Signifikanz; der primäre Studienendpunkt wurde damit nicht erfüllt. Die Autoren sehen dennoch ein Signal für eine möglicherweise geringere postoperative Morbidität. Wegen des Single-Center-Designs und der relativ kleinen Teilnehmerzahl sind größere multizentrische Studien notwendig, bevor sich daraus eine generelle Überlegenheit des robotischen Verfahrens ableiten lässt. Auch eine aktuelle systematische Übersicht zu robotischen Nierentransplantationen kommt zu einem vorsichtigen Ergebnis. Die bislang verfügbaren Studien sprechen dafür, dass das Verfahren in erfahrenen Zentren technisch machbar ist. Gleichzeitig ist die Evidenzbasis noch klein und heterogen; belastbare Aussagen zur Überlegenheit gegenüber offenen Verfahren sind bislang nicht möglich.
Mit dem zweiten da-Vinci-Xi-System will die Dresdner Urologie zugleich ihre rekonstruktive und funktionelle Chirurgie weiter ausbauen. In den vergangenen drei Jahren kam zusätzlich ein HUGO-System zum Einsatz, das im klinischen Alltag nach Angaben der Klinik jedoch überwiegend für Prostataoperationen genutzt wurde. Für das breitere Operationsspektrum setzt die Urologie künftig auf zwei Xi-Systeme.
